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      2. 公共學院詹思延課題組在《柳葉刀》發文報道中國門急診抗菌藥物處方研究成果

        北京大學公共衛生學院詹思延教授課題組和解放軍總醫院第七醫學中心邊佳明教授課題組合作,完成了中國最大規模1.7億張門急診抗菌藥物處方研究,得出結論認為我國門急診抗菌藥物處方率達標,但用藥指征仍需規范?!读~刀-感染病學》1月28日在線發表了這一最新研究成果。該研究為我國未來進一步開展抗菌藥物管理計劃、制定促進門診合理用藥措施提供了參考。

        詹思延介紹,細菌耐藥造成巨大的健康和經濟損失。據估計,如果不采取任何措施,到2050年,全世界每年與細菌耐藥相關的死亡病例將達到1000萬,而與細菌耐藥相關的累計經濟損失將達到100萬億美元??咕幬锊缓侠硎褂檬且鸺毦退幮缘闹饕蛩刂?,減少抗菌藥物的過度和不合理使用對控制細菌耐藥至關重要。對抗菌藥物使用及其合理性進行監測評估可以為制定預防和控制耐藥性的策略和措施提供必要參考信息。然而,目前基于大型觀察性數據庫對抗菌藥物使用合理性評價的研究主要來自于一些高收入國家,而中低收入國家的相關證據還很缺乏。

        研究團隊使用了來自全國28個?。ㄗ灾螀^、直轄市)、96個城市的139家醫院自2014年10月至2018年4月的門急診處方數據。通過先期建立的符合國際通行標準的評估框架,研究人員首先將每張處方的前五個診斷劃分為三級:抗菌藥物使用很可能合理(一級診斷,主要由細菌性感染引起的疾?。?、抗菌藥物使用可能合理(二級診斷,細菌性或非細菌性感染引起的疾?。?、抗菌藥物使用不合理(三級診斷,非細菌性感染和非感染性疾?。?。根據處方中診斷類別的分布情況將門診處方劃分為四類:抗菌藥物使用很可能合理(至少含有一個一級診斷)、抗菌藥物使用可能合理(無一級診斷,至少有一個二級診斷)、抗菌藥物使用不合理(無一級診斷和二級診斷,至少有一個三級診斷)、無診斷信息。研究人員進一步劃分了30余個不同的疾病類別并報告了不同疾病診斷和不同亞組中的抗菌藥物使用情況。

        其研究結果顯示,中國二三級醫院門急診抗菌藥物處方率為10.9%,其中門診和急診分別為9.3%和29.6%,明顯低于衛生部門要求的控制水平20%和40%;缺乏用藥指征的潛在不合理處方率較高,可能有約51%的抗菌藥處方缺乏足夠的用藥指征,明顯高于歐美發達國家,但與日本的水平相當;門急診抗菌藥處方中仍以廣譜抗菌藥物為主,占所有抗菌藥的80%左右。

        詹思延指出,根據研究結論,需要我們實施更深入的抗菌藥物管理計劃,以實現促進合理用藥、遏制細菌耐藥的目標。她表示,該研究提供了在中文診斷文本環境下,利用較為成熟的評估框架評價門診抗菌藥物使用合理性的案例,未來評估初級醫療機構抗菌藥使用合理性、評價中國抗菌藥管理政策和措施的實施效果等研究可以采用與本研究類似的研究方法。

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